Entendiendo la fragilidad en un contexto sistémico
Cuando tratamos la osteoporosis vertebral, debemos diferenciar su presentación de otras condiciones metabólicas como la Osteomalacia o el Hiperparatiroidismo con afectación vertebral, donde el recambio óseo está alterado por factores hormonales o nutricionales. Asimismo, condiciones como la Enfermedad de Paget ósea o la Osteogénesis imperfecta presentan retos únicos en la densidad estructural. No menos importante es el impacto de enfermedades inflamatorias crónicas; pacientes con Espondilitis anquilosante, Espondiloartritis axial, Artritis reumatoide vertebral o Artritis psoriásica axial a menudo presentan una desmineralización secundaria que se confunde con la osteoporosis primaria. Incluso procesos como la Hiperostosis esquelética difusa idiopática (DISH) y la Enfermedad de Forestier, aunque son procesos de hiperformación, alteran la biomecánica vertebral y exigen un diagnóstico diferencial preciso para evitar tratamientos erróneos.
